Antibacterial Effect of Commercial Mouthwashes on Streptococcus mutans: An in vitro study

ABSTRACT: The aim of this study was to compare the antibacterial effect of eight different commercial (MWs) on two Streptococcus mutans (SM) strains by using the agar well diffusion method. Eight commercial MWs were selected, all of them combined several ingredients in different concentrations, the main active ingredients were: Chlorhexidine gluconate, cetylpyridinium chloride, sodium fluoride, zinc lactate, vitamin B5 and super-oxidized water. The SM strains were extracted from Cultiloops® and incubated for 24 hours at 37 °C. The antimicrobial activity was evaluated using the agar well diffusion method. The inhibition zones were measured using an electronic digital caliper. The R© software was used to perform the statistical analysis using Kruskall-Wallis test and Dunn's multiple comparisons test. Seven commercial formulas demonstrated inhibitory effect over both SM strains. Only the MW containing super-oxidized water did not exhibit antibacterial activity. Higher inhibitory effect was observed in the chlorhexidine gluconate formula (27.38 ± 0.98 mm and 31.52 ± 0.64 mm). No statistically significant differences were observed when comparing formulas containing chlorhexidine gluconate in combination with other active ingredients. Seven MWs showed antibacterial activity except super-oxidized water formula. MWs containing chlorhexidine gluconate demonstrated the best effect against SM. However, no statistically significant differences were found when comparing formulas using exclusively chlorhexidine gluconate or combined with other antiseptics. Future research must be performed, focused on developing new MWs with similar antibacterial effects to chlorhexidine, but free of side effects, particularly in long-term treatments.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue comparar el efecto antibacteriano de ocho colutorios comerciales en la proliferación de dos cepas de Streptococcus mutans (SM) mediante el método de difusión de pozos de agar. Se seleccionaron ocho colutorios comerciales, todos ellos combinados con varios ingredientes en diferentes concentraciones, los principales ingredientes activos fueron: gluconato de clorhexidina, cloruro de cetilpiridinio, fluoruro de sodio, lactato de zinc, vitamina B5 y agua superoxidada. Las cepas SM se extrajeron de Cultiloops® y se incubaron durante 24 horas a 37 °C. La actividad antimicrobiana se evaluó mediante el método de difusión de placa de agar. Las zonas de inhibición se midieron utilizando un calibre digital electrónico. Se utilizó el software R © para realizar el análisis estadístico mediante la prueba de Kruskall-Wallis y la prueba de comparaciones múltiples de Dunn. Siete fórmulas comerciales demostraron efecto inhibidor sobre ambas cepas SM. Solo el colutorio que contenía agua superoxidada no mostró actividad antibacteriana. Se observó un mayor efecto inhibidor en las fórmulas congluconato de clorhexidina (27,38 ± 0,98 mm y 31,52 ± 0,64 mm). No se observaron diferencias estadísticamente significativas al comparar fórmulas que contienen gluconato de clorhexidina en combinación con otros ingredientes activos. Siete MW mostraron actividad antibacteriana excepto la fórmula de agua superoxidada. Los colutorios que contienen gluconato de clorhexidina mostraron el mejor efecto contra SM. Sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar fórmulas que combinaron con otros principios activos. Se deben realizar investigaciones, enfocadas en el desarrollo de nuevos colutorios con efectos antibacterianos similares a la clorhexidina, pero libres de efectos secundarios, particularmente en tratamientos a largo plazo.

Antimicrobial Activity of Bioceramic Root Canal Sealers: A Systematic Review

ABSTRACT: Actually, bioceramic endodontic sealers represent an advantageous option for root canals sealing due to their multiple properties. There are several in vitro studies about their antimicrobial properties, however, their comparative antimicrobial potential, compared with other types of endodontic sealers is not entirely clear. The aim of the present research was to perform a systematic review to assess the antimicrobial effectiveness of commercially available bioceramic root canal sealers against Enterococcus faecalis in accordance with the PRISMA statement. A literature search was made in four electronic databases: MEDLINE, ClinicalKey, ScienceDirect and EBSCO. Were included in vitro studies, published in English, between 2015 and 2019. The evaluation of the selected studies was performed by two authors, independently. Four studies were included in the review. EndoSequence™ (Brasseler USA, Savannah, GA) also available on the market as TotalFill™ (Brasseler USA, Savannah, GA) and BioRoot™ were the bioceramic root canal sealers evaluated. The risk of bias was assessed according to the modified CONSORT checklist for preclinical studies. Selected studies reported positive antimicrobial activity against Enterococ cus faecalis in the bioceramic sealers evaluated. The less activity was observed on BioRoot™ sealer. All studies used a planktonic form of Enterococcus faecalis and in vitro laboratory methods of evaluation. The antimicrobial activity reported varies accordi ng to the laboratory method used, even for the same sealer, so the existence of false negatives is suggested. This systematic review identified the need for more research into the antimicrobial activity of bioceramic sealers, ideally with models using bacterial biofilms and studies in humans.

RESUMEN: En la actualidad, los cementos selladores biocerámicos son una opción ventajosa para la obturación de canales radiculares debido a sus múltiples propiedades. Existen varios estudios in vitro acerca de sus propiedades antimicrobianas, sin embargo, su potencial antimicrobiano, en comparación con otros tipos de cementos selladores endodónticos, no se está completamente claro. El propósito de la presente investigación fue realizar una revisión sistemática sobre las propiedades antimicrobianas de los cementos selladores biocerámicos disponibles en el mercado sobre Enterococcus faecalis, de acuerdo a la declaración PRIS- MA. Se realizó una búsqueda bibliográfica en cuatro bases de datos electrónicas: MEDLINE, ClinicalKey, ScienceDirect y EBSCO. Se incluyeron estudios in vitro, publicados en inglés, entre 2015 y 2019. La evaluación de los estudios seleccionados fue realizada por dos autores de forma independiente. Fueron incluidos cuatro estudios en la revisión. EndoSequence™ (Brasseler USA, Savannah, GA), también comercializado en el mercado como TotalFill™ (Brasseler USA, Savannah, GA), y BioRoot™ fueron los cementos selladores biocerámicos evaluados. El riesgo de sesgo se evaluó de acuerdo con la lista de verificación CONSORT modificada para estudios preclínicos. Los estudios seleccionados informaron actividadantimicrobiana positiva contra E. faecalis en los selladores biocerámicos evaluados. La menor actividad la presentó BioRootTM. Todos los estudios utilizaron una forma planctónica de E. faecalis y métodos de evaluación in vitro. La actividad antimicrobiana reportada varió en base al método de laboratorio utilizado, incluso para el mismo sellador, por lo que se sugiere la existencia de falsos negativos. Esta revisión sistemática identificó la necesidad de realizar más investigaciones sobre la actividad antimicrobiana de los selladores biocerámicos, idealmente con modelos que utilicen biopelículas bacterianas y estudios en humanos.

Alveolar ridge splitting for implant installation in atrophic sites: analysis of a case series / División de reborde alveolar para instalación de implantes en sitios atróficos: análisis de una serie de casos

The alveolar ridge splitting technique (ARST) has been developed for close to 20 years, demonstrating effectiveness and efficiency in some cases. The aim of this study was to evaluate the behavior of the technique in a series of surgical cases using a piezoelectric system. Eleven patients (ASA I and ASA II) were included in this study. Subjects who smoked or who presented previous implant treatments or reconstructive surgeries in the treatment area were excluded. The surgeries took place under local anesthesia without sedation and consisted of a straight crestal incision and subsequent bone management with 4 different types of inserts mounted on a piezoelectric system, which were used gradually on the alveolar crest, moving down approximately 10 mm. Once the approximately 3 mm expansion had been achieved, the implants were installed under controlled torque and the implant sites and defects present were filled with lyophilized bovine bone. In the splitting technique, there was a fracture of the bone plate in 4 cases, although in each case the implants were installed. A total of 34 implants were installed, of which 27 reached 35 N in installation and the rest between 20 N and 35 N. In the second surgery 2 implants were lost. It can be concluded that the technique is predictable, of low morbidity and with rapid treatment completion, presenting limited intraoperative complications.

La técnica de división de reborde alveolar (DRA) tiene cerca de 20 años de evolución demostrando efectividad y eficiencia en algunos casos. El objetivo de este estudio es evaluar el comportamiento de la técnica en una serie de casos operados con sistema piezoeléctrico. Once pacientes (ASA I y ASA II) fueron incluidos en este estudio; se excluyeron sujetos fumadores o que presentaran tratamientos implantológicos o quirúrgicos reconstructivos previos en el área a tratar; las intervenciones se desarrollaron bajo anestesia local, sin sedación y consistió en una incisión crestal recta y posteriormente el manejo óseo con 4 tipos diferentes de insertos montados en sistema piezoeléctrico los que fueron utilizados gradualmente sobre la cresta alveolar profundizando hasta los 10 mm aproximadamente; una vez obtenida la expansión de 3 mm aproximadamente se procedió a la instalación de implantes bajo torque controlado y relleno con hueso liofilizado bovino de los sitios implantados y defectos presentes. En la técnica de división, en 4 casos existió fractura de la tabla ósea, aunque en todos ellos fueron instalados los implantes. Se instalaron un total de 34 implantes de los cuales 27 consiguieron los 35 N en instalación y el resto presento de entre 20 N y 35 N; en la segunda cirugía se observo una perdida de 2 implantes. Se puede concluir que la técnica es predecible, de baja morbilidad y de rápida finalización de tratamiento, presentando limitadas complicaciones intraoperatorias.

The behavior of demineralized bone matrix (DBM) in post-extraction sockets / El comportamiento de matriz ósea desmineralizada (DBM) en alvéolos post-extracción

Autogenous bone grafts are considered to be the gold standard in bone regeneration because of their osteogenic activity; however, due to limited availability of intraoral donor sites and the need to resolve the demands of patients requires an alternative to these. Two male patients were submitted to implant surgery in two stages with 6 months intervals between each of them: the first was exodontia and placement of DBM graft into the socket; the second stage was the drill with a 2 mm internal diameter trephine in center of the alveolar ridge previously grafted with DBM and subsequent implant placement. The samples were analyzed under histological techniques. A very mature bone was observed at 6 months after DBM graft placement in the sockets, showing it to be a good alternative as bone graft.

Los injertos de hueso autólogo son considerados el "gold standard" en regeneración ósea debido a sus propiedades osteogénicas; sin embargo, debido a la limitada cantidad de sitios intraorales y la necesidad de resolver las necesidades de los pacientes, es que se requiere una alternativa para el mismo. Dos pacientes masculinos fueron sometidos a una cirugía de implantes en dos etapas con 6 meses de intervalo entre cada una de ellas: la primera consistió en la exodoncia y el posicionamiento del injerto de DBM en el alvéolo; la segunda etapa consistió en el fresado con una trefina de dos milímetros de diámetro interno en el centro del reborde alveolar previamente injertado con DBM y luego se posicionó el implante. Las muestras fueron analizadas bajo técnicas histológicas. Un hueso muy maduro fue observado a los 6 meses de haber injertado el DBM en los alvéolos, demostrando que podría ser una buena alternativa como injerto óseo.

Uso de profilaxis antibiótica en implantes dentales: revisión de la literatura / Use of prophylactic antibiotics in dental implants: literature review

Hoy en día la implantología se ha convertido en una excelente alternativa frente a la pérdida o ausencia de piezas dentarias. Todo procedimiento quirúrgico invasivo prevé una bacteremia en la cual un número limitado de especies bacterianas resultan comúnmente implicadas en infecciones post operatorias. Por esta razón, parece imperante definir protocolos a seguir en cuanto al uso correcto de profilaxis antibiótica, ya que, actualmente, mucho de lo que se decide realizar, no se basa en la evidencia científica, sino en las declaraciones anecdóticas de cada uno de los profesionales que las realizan.

Today implantology has become an excellent alternative to the loss or absence of teeth. Any invasive surgical procedure provides a bacteremia in a limited number of bacterial species are commonly involved in post-operative infections. For this reason, it seems to follow prevailing define protocols regarding the proper use of prophylactic antibiotics, currently, much of what is decided, not based on scientific evidence, but anecdotal statements from each of the professionals who perform them.

Detección molecular de estreptococos cariogénicos en saliva / Molecular detection of cariogenic streptococci in saliva

Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus han sido indicados como los principales agentes etiológicos de la caries dental. Sin embargo, los métodos microbiológicos y bioquímicos, disponibles actualmente en Chile, no permiten la rápida detección e identificación de estas bacterias. El objetivo de este trabajo fue implementar la metodología de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar la presencia de S. mutans y S. sobrinus en saliva. Participaron de este estudio 51 escolares (5 a 17 años), provenientes de cinco diferentes colegios de la ciudad de Temuco; a los cuales se les realizó recuento de estreptococos del grupo mutans en saliva por método microbiológico y la diferenciación de especies por la técnica de PCR. Los resultados mostraron que la sensibilidad para la técnica de PCR fue 1000 UFC/mL de saliva, diez veces superior a la sensibilidad del método microbiológico utilizado (10.000 UFC/mL). Además, el análisis de la especificidad de la amplificación, evaluada por restricción enzimática, confirmó la presencia de las bacterias investigadas. La prevalencia de S. mutans fue de 88.2 por ciento y para S. sobrinus de 11.8 por ciento. La presencia conjunta de ambas bacterias fue observada en 7.8 por ciento de los individuos. En conclusión, podemos señalar que la metodología implementada es útil para la detección rápida de S. mutans y S. sobrinus en saliva.

Streptococcus mutans and Streptococcus sobrinus are the main causative organisms of dental caries. Nevertheless, the microbiological and biochemical methods, available at the moment in Chile, do not allow to the fast detection and identification of these bacteria. The aim of this investigation is implement the polymerase chain reaction (PCR) technique to detect the presence of S. mutans and S. sobrinus in saliva. A total of 51 schoolchildren (5 to 17 years old) from five different schools from Temuco city (Chile) participated in this study. The presence of salivary mutans streptococci was determined by microbiological method, and the species differentiation was assessed using PCR technique. The sensitivity for the PCR technique was 1000 cfu/mL of saliva, ten times superior to the sensitivity of the microbiological method used (10,000 cfu/mL). In addition, the analysis of the specificity of the amplification, evaluated by enzymatic restriction, confirmed the presence of the investigated bacteria. The prevalence of S. mutans was of 88.2 percent and for 5. sobrinus was 11.8 percent. The combined presence of both bacteria was observed in 7.8 percent of the individuals. In conclusion, the obtained results indicate that the implemented methodology is useful for the rapid detection of S. mutans and S. sobrinus in saliva.